当国内标准的一线靶向联合免疫治疗和二线TKI治疗后病情仍持续进展，36岁的肾透明细胞癌患者王先生面临无药可用的困境。在美联医邦的协助下，他顺利前往MD安德森癌症中心接受全面评估，成功入组一项新型CAR-T细胞疗法临床试验，治疗后肿瘤显著缩小，病情得到稳定控制，重新获得了长期生存的希望。

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多次治疗后，病情再次进展

王先生是一名36岁的男性，正值事业上升期。2023年初，他在一次常规体检中偶然发现右肾占位，进一步检查确诊为肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma, ccRCC）——这是肾癌中最常见的类型，约占所有肾癌的75%。当时肿瘤尚属早期，他接受了右肾根治性切除术，术后定期复查，一切看似恢复正常。

来源：University of Utah

然而，平静只维持了不到一年。2024年初，复查CT发现肺部出现多发转移病灶，疾病已进入晚期阶段。按照国内晚期肾癌的一线标准治疗方案——免疫联合靶向治疗，王先生开始接受PD-1免疫检查点抑制剂联合阿昔替尼的治疗。起初，肿瘤有所缩小，病情似乎得到了控制。但好景不长，不到半年时间，肺部病灶再次出现进展。

一线治疗失败后，国内医生建议更换二线TKI靶向药物。王先生先后尝试了卡博替尼等二线治疗方案。然而，肿瘤对后续治疗的反应越来越差，肺部转移灶持续增大，新的病灶不断出现。与此同时，长期的靶向治疗带来了手足皮肤反应、高血压、乏力等副作用，生活质量严重下降。

当国内标准治疗选择越来越少时，王先生和家人的焦虑与日俱增。他才36岁，不甘心就这样被动等待。他开始思考：除了继续在国内更换不同的靶向药，还有没有更前沿的治疗选择？

为什么决定赴美就医？

国内医生告诉王先生，他已经用完了国内可及的肾癌标准治疗方案，后续只能尝试不同靶向药物的轮换，但预期疗效有限。

王先生和家人查阅了大量国际医学文献，发现美国在肾癌治疗领域有更多前沿的临床试验和新药机会。尤其是MD安德森癌症中心，作为全美排名第一的癌症中心，拥有全球规模最大的肿瘤临床试验项目，几乎所有重要的肾癌新药和新疗法都在这里开展研究。

王先生最关心的几个问题是：有没有比他之前用过的免疫联合靶向更前沿的治疗方案？有没有针对他这种已经多线治疗失败患者的临床试验可以参加？MD安德森的医生如何看待他的病情和后续治疗方向？

带着这些问题，王先生联系了美联医邦。在美联医邦的协助下，他整理了全部中文病历、影像资料和手术病理切片，提交给MD安德森癌症中心进行国际远程会诊评估，并启动了赴美就医的准备工作。

MD安德森如何重新评估？

2025年初，王先生抵达美国休斯顿，来到MD安德森癌症中心。接诊他的是MD安德森泌尿生殖系统肿瘤内科的专家团队——这正是全球肾癌治疗领域最顶尖的团队之一。

美国医生并没有急于给出治疗方案，而是从头开始重新审视王先生的整个疾病过程：

1. 重新分析影像。 MD安德森的放射科医生对比了王先生过去一年多的所有CT和PET-CT影像，逐层评估每一处病灶的变化轨迹，确认了肺部的多发病灶数量、大小和分布，并排除了其他潜在的转移部位。

2. 重新分析治疗路径。 医生详细梳理了王先生从手术到一线免疫联合靶向、再到二线TKI治疗的完整过程，评估每一阶段治疗的有效持续时间和失败原因。他们指出，王先生的肿瘤对前期免疫治疗曾有初步反应，说明免疫系统仍有激活潜力，这为后续的新型免疫治疗策略提供了依据。

3. 重新进行病理和分子检测。 MD安德森的病理科对王先生带去的肿瘤组织切片进行了重新染色和分子标记物检测，重点评估了CD70的表达水平。检测结果显示，王先生的肿瘤细胞CD70呈高表达——这为他后续入组一项针对CD70靶点的CAR-T细胞疗法临床试验提供了关键依据。

4. 重新评估临床试验机会。 MD安德森的医生团队根据王先生的年龄、体能状态、既往治疗历史和分子检测结果，系统梳理了当前正在招募的肾癌临床试验，最终锁定了最适合他的选项——一项CD70靶向的异基因CAR-T细胞疗法临床试验。

美国治疗有哪些变化？

MD安德森的医生团队为王先生制定了详细的治疗计划：

• 入组CAR-T细胞疗法临床试验。 王先生成功入组了由MD安德森癌症中心主导的TRAVERSE临床试验，这是一项评估CD70靶向异基因CAR-T细胞疗法（ALLO-316）在晚期肾透明细胞癌中安全性和有效性的Phase 1a/b期研究。ALLO-316是一种“现货型”CAR-T细胞疗法，由健康供体细胞制成，经过工程改造后能够靶向肾癌细胞表面高表达的CD70蛋白。与传统需要从患者自身采集细胞、耗时数周的自体CAR-T不同，这种异基因CAR-T可以提前制备，患者无需等待。

• 淋巴细胞清除预处理。 在输注CAR-T细胞之前，王先生先接受了淋巴细胞清除方案的预处理，为CAR-T细胞的植入和扩增创造最佳条件。

• CAR-T细胞单次输注。 预处理完成后，王先生接受了单次ALLO-316静脉输注。整个输注过程在医院严密监护下完成。

• 定期随访与疗效评估。 输注后，王先生按照临床试验方案定期返回MD安德森进行血液检查和影像学评估，监测CAR-T细胞的体内扩增情况、肿瘤反应以及任何可能的副作用。

• 多学科支持团队。 在整个治疗过程中，MD Anderson的多学科团队为王先生提供了全方位的支持——包括营养指导、心理支持和副作用管理。

治疗的整体安全性良好，未出现严重神经毒性或移植物抗宿主病等CAR-T疗法中令人担忧的严重并发症。

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最终结果

最终，王先生的治疗取得了令人鼓舞的成果：

• 成功入组MD安德森主导的CD70靶向CAR-T细胞疗法临床试验（TRAVERSE试验） ，成为这一前沿疗法在肾癌领域的受益者之一；

• 治疗后肿瘤显著缩小，根据RECIST标准评估达到部分缓解（PR），肺部多处转移病灶体积明显减小；

• 获得长期疾病控制，截至随访时病情持续稳定，重新建立了有效的治疗路径；

• 明确了后续治疗方向，MD安德森团队根据治疗反应为他制定了长期的随访和维持治疗计划；

• 生活质量显著改善，治疗相关副作用可控，不再受困于此前靶向治疗的严重手足皮肤反应和疲劳，体能状态逐步恢复。

患者感受

“才36岁就被判了‘晚期’，国内医生说我用完了所有标准方案的时候，真的觉得天都塌了。我才刚成家，孩子还小，不甘心就这样放弃。”

“来到MD安德森以后，一切都变了。医生没有放弃我，他们从头到尾把我的病情重新梳理了一遍，还发现了之前国内没有检测过的靶点。最让我感动的是，医生告诉我有一个CAR-T的临床试验可能适合我——这种疗法我之前连听都没听过。”

“现在治疗已经有一段时间了，肿瘤明显缩小了，我终于可以睡个安稳觉了。以前在国内每天吃靶向药，手脚脱皮、高血压、累得什么都做不了。现在虽然也要定期复查，但生活质量完全不一样了。我重新看到了希望，也看到了陪孩子长大的可能。

海外医疗，为癌症患者寻找更多可能

每一位赴美就医患者，都有着不同的疾病阶段和治疗需求。对于像王先生这样的年轻肾癌患者而言，海外医疗的意义并不仅仅是更换一家医院，而是在全球范围内寻找更适合自己的治疗方案——包括国际多学科会诊、前沿的CAR-T细胞疗法临床试验、精准的分子标记物检测以及个体化的长期管理方案。

MD安德森癌症中心在肾癌治疗领域走在全球最前沿，从CD70靶向CAR-T细胞疗法到新型HIF-2α抑制剂，从靶向放疗到免疫联合手术策略，这里的每一项临床试验都可能为走投无路的患者打开一扇新的大门。

美联医邦深耕海外医疗领域10年，持续协助中国患者连接美国MD安德森癌症中心、梅奥诊所、克利夫兰诊所等国际知名医疗机构，提供远程第二意见、国际多学科会诊、赴美就医、临床试验评估及全流程医疗服务，帮助更多复杂肿瘤患者寻找更加适合自己的治疗方案。

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来自美联医邦的一段话

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